Displasia de cadera

Es una enfermedad ortopédica ( ósea y articular ) que afecta al perro, con mayor predisposición en razas grandes y gigantes, que ocurre durante el crecimiento .
Los perros nacen con caderas normales, pero algunos ejemplares luego adquieren la displasia como consecuencia de una disparidad entre el desarrollo de la parte ósea de la articulación de la cadera y el desarrollo de los tejido blandos tales como: ligamentos , cápsula articular y músculos que la sostienen. Estos cambios ocurren en los primeros seis meses de vida, período en el cual los tejidos son blandos y moldeables con un límite de elasticidad.

¿ Cómo se produce y qué factores la provocan ?

La articulación coxofemoral está formada por el hueso de la cadera y la cabeza del fémur ( este es el que forma el muslo) , también están los tejidos blandos : ligamentos, cápsula articular , músculos y nervios.
El perro nace con articulaciones sanas y congruentes , aunque sus componentes sean inmaduros. Durante el crecimiento estarán sometidas a un proceso de remodelación para formar la estructura definitiva .En un cachorro sano, a medida que va creciendo los tejidos blandos logran mantener a los huesos en su posición , a su vez estos tejidos se vuelven cada vez más resistente evitando que se pierda la congruencia articular.
En un cachorro menor de seis meses con tendencia a sufrir displasia, que recibe sobrecarga sobre las caderas , sus tejidos blandos van cediendo y se va perdiendo la congruencia articular. ¿ Cómo se explica esto ? para que se entienda este concepto daremos un ejemplo , realizamos una comparación como un elástico , se puede estirar hasta cierto punto , cuando se sobrepasa este punto, si se lo suelta volverá a una posición pero nunca a la inicial . La elasticidad en una articulación es posible como dijimos porque los tejidos son inmaduros y no tienen resistencia . Hay otro factor importante que son los músculos , principales encargados de evitar este estiramiento ,de allí que es común ver la enfermedad en animales con poca masa muscular . ¿ Cómo evoluciona el proceso ? Cuando los ligamentos se han estirado los huesos pierdan su congruencia y se produce lo que se llama una subluxación . Este cambio de posición hace que todo el peso del cuerpo sea soportado por una mínima parte de los huesos de la cadera , provocando como consecuencia microfracturas
v Factores más importantes involucrados en la displasia:

Genética : la displasia es una enfermedad hereditaria . Esto no significa que si los padres no la poseen sus hijos estarán libres del problema . Debido a que los antepasados pueden poseerla y si bien no se manifestó en hijos ,en los nietos se puede presentar. Recordemos que el hereditario no es el único factor .
Alimentación : los animales alimentados con dietas muy sabrosas , equilibradas y dadas a voluntad presentan un crecimiento muy acelerado. Como consecuencia esto lleva a la sobrecarga de las articulaciones y ocurre el proceso que describimos.
Suplementación con calcio: un cachorro alimentado con balanceados de excelente calidad no necesita recibir suplementación .
Muy por el contrario el exceso de calcio es perjudicial . Esto tiene una explicación científica : el hueso del cachorro sufre un proceso de remodelación durante el crecimiento . Actualmente se ha comprobado que el exceso de calcio inhibe este proceso, razón por la cual tendríamos a largo plazo un perro adulto con articulaciones inmaduras para soportar su propio peso. Algo que sería totalmente negativo para la salud articular .
Ejercicio: los ejercicios violentos en cachorros causan fuerzas de sobrecarga en las articulaciones .
Golpes : todos aquellos traumas que lleven a inflamación articular, debilitan los ligamentos articulares.

La displasia es una enfermedad heredable cuya manifestación está fuertemente ligada a las condiciones de crianza del cachorro y a todas aquellas causas que favorezcan la sobrecarga en las articulaciones inmaduras .

¿ Qué síntomas tiene esta enfermedad ?

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad variarán de acuerdo al grado de afección . Aunque no todos los animales presentan los mismos síntomas con igual grado de compromiso . Puede o no haber correlación entre el patrón radiológico de las cadera y la sintomatología presentada por el animal.
En general la mayoría de los perros no manifestarán síntomas hasta que el grado de la enfermedad esté muy avanzado, con los cuadros de artritis y artrosis que acompañan a esta patología .
Los perros con afección clínica corresponden a dos categorías: jóvenes (entre los 5 a 8 meses) y los maduros crónicos (1 a 10 o más años). La naturaleza del dolor y la discapacidad es distinta para cada grupo.
Síntomas :
Dificultad para levantarse cuando está echado.
Dolor.
Dolor al iniciar el ejercicio , pero que disminuye con la actividad muscular.
Exacerbación del dolor durante el descanso posterior a un ejercicio exigente .
Pronta fatiga cuando se lo ejercita.
Restricción de movimiento de la articulación.

¿ Qué hacer para saber si un perro padece o tiene posibilidad de manifestar esta enfermedad?

El único que está capacitado para determinar esta condición es el Médico Veterinario con conocimientos del tema.
Hay dos puntos fundamentales en el diagnóstico :
El examen clínico : se explorará en busca de los signos de displasia, a través de maniobras semiológicas específicas .
El examen radiológico: existen dos métodos para realizar las placas de Rayos X:
El método tradicional o convencional : es el actualmente utilizado en Argentina. El tiempo óptimo para radiografiar con este método está comprendido entre los 12 a 36 meses de vida. Examinación más temprana puede ser útil si la enfermedad es sospechada a partir de los signos clínicos, aunque una nueva placa deberá repetirse a la edad mencionada.
El método de distracción/compresión o PennHIP: es un método sensible que cuantifica la laxitud de la articulación de la cadera, lo cual en general es aceptado como un comienzo y probablemente la causa de los posteriores cambios displásicos.. Es un método de detección precoz, pudiendo realizarse a una edad tan temprana como los 4 meses.
Con el método tradicional es posible clasificar a la displasia en grados . Hay 8 categorías : 4 normales y 4 grados patológicos.

El único camino para diagnosticar concluyentemente Displasia Coxofemoral es a través de una radiografía de la articulación de la cadera. Es oportuno destacar que el diagnóstico de esta enfermedad debe efectuarlo el Médico Veterinario. Para realizar el examen y fundamentalmente la radiografía de la articulación de la cadera es aconsejable la sedación profunda o anestesia del animal para facilitar el posicionamiento apropiado. De no respetar estas condiciones lo que se intente resulta poco confiable.

¿ Cómo se trata ?

No hay un método satisfactorio que restaure por completo la función normal en la displasia de cadera canina. Con los tratamientos no se impide la progresión de la enfermedad, se intenta mejorar la calidad de vida del animal y retardar el avance de la patología articular.
De acuerdo a factores tales como: edad y peso del animal, grado de displasia, tipo y gravedad de la enfermedad articular degenerativa, actividad que desarrrolla el animal, el Médico Veterinario optará por alguna de las siguientes alternativas.
Tratamiento conservador : Solo para perros de corta edad con un grado muy leve de displasia . Consiste en ejercicios ( caminatas, natación, etc .) y manejo alimentario . Todo esto es para favorecer el desarrollo muscular , lo cual facilita el sostén de los huesos de la cadera en su lugar y evita daños posteriores.
Tratamiento médico : se intenta a través de él, mejorar la función y reducir el dolor e inflamación. Se utilizan en la actualidad 2 tipos de medicaciones.
Analgésicos : antiinflamatorios de nueva generación.
Glucosaminoglicanos : son los llamados protectores de cartílagos.
Tratamiento quirúrgico : hay diferentes técnicas :
Osteotomía de cabeza y cuello femoral.
Osteotomía pélvica múltiple.
Miectomía del músculo pectíneo.
Reemplazo total de cadera.

¿ Se puede hacer algo para prevenirla ?

La prevención se basa en 3 puntos importante que influyen en la presentación de esta enfermedad y son :
Genética : es fundamental la adquisición de un ejemplar en el cual se conozcan sus antepasados y familiares. Se deben adquirir animales de criaderos con trayectoria y excelente reputación . Es fundamental que los criadores trabajen con líneas libres de displasia y realicen servicios con animales libres.
Nutrición : la correcta alimentación durante el crecimiento es fundamental . Se debe cuidar la cantidad de alimento ofrecida para evitar la ganancia excesiva de peso o el crecimiento rápido. También merece mención la calidad. Las dietas ofrecidas deben ser perfectamente equilibradas . Esto solo se consigue con alimentos comerciales de máxima calidad , que vienen exclusivamente formulados para razas grandes o gigantes, con perfecto equilibrio de nutrientes y un aporte óptimo de calcio . Las marcas comerciales económicas traen un exceso de energía que favorece que el perro se ponga obeso. Además tienen altos niveles de calcio .Estos 2 elementos en la dieta son muy económicos de aportar y como no se realizan controles de calidad, el producto final contendrá un exceso de ambos.
Ejercicios : el ejercicio moderado y controlado es saludable para fortalecer huesos y articulaciones , ej: caminatas o natación . Los ejercicios violentos dañan estas estructuras. Suministrar superficies que permitan una buena tracción.
Detección precoz : se deben hacer visitas periódicas al Médico Veterinario para el examen de nuestro perro . El profesional sugerirá si es necesario realizar una radiografía para evaluar las caderas del paciente.
Recuerde la displasia es una enfermedad ortopédica que se presenta en cachorros en crecimiento ( no es un déficit de calcio ) . Es una enfermedad hereditaria cuya manifestación depende en gran medida de otros factores como alimentación y crianza . El diagnóstico lo debe realizar un Médico Veterinario, por medio de un examen clínico y radiografías con un animal sedado . El profesional junto al dueño evaluarán las diferentes alternativas terapéuticas y así se pondrá en práctica el tratamiento más adecuado para cada animal.

Médica Veterinaria: Victoria Belligotti.